Chegar em casa com um bebê recém-nascido é um momento muito esperado. Mas é também quando começam algumas das dúvidas mais comuns das famílias: será que ele está mamando o suficiente? Essa perda de peso é normal? Ele está muito amarelinho? Preciso acordá-lo para mamar? E esse sono todo?

É justamente por isso que a primeira consulta com o pediatra acontece tão cedo.

Quando deve ser a primeira consulta?

A avaliação deve acontecer nos primeiros dias após a alta da maternidade. O momento exato pode variar de acordo com as condições do nascimento, a idade do bebê na alta, a amamentação, a evolução do peso, a presença de icterícia e outros fatores individuais.

Por isso, mais importante do que estabelecer uma data igual para todos é garantir que o recém-nascido tenha acompanhamento precoce.

Prematuros, bebês com baixo peso, dificuldades para mamar, perda de peso importante, icterícia ou alguma condição identificada durante a internação podem precisar de avaliação ainda mais próxima.

Por que avaliar um bebê que parece estar bem?

Porque a primeira semana é um período de grandes adaptações.

O bebê precisa aprender a manter sua temperatura, alimentar-se fora do útero, coordenar sucção, deglutição e respiração e adaptar diversos sistemas do organismo à vida fora da barriga.

Ao mesmo tempo, a produção de leite materno está se estabelecendo e toda a família está aprendendo a interpretar os sinais daquele bebê.

Grande parte desse processo acontece normalmente. Mas algumas dificuldades também aparecem justamente nesses primeiros dias e, quando identificadas cedo, podem ser manejadas antes de se tornarem problemas maiores.

Peso e hidratação são pontos importantes

É esperado que o recém-nascido perca algum peso depois do nascimento. O que precisamos avaliar é quanto ele perdeu, como essa perda está evoluindo e, principalmente, como está o bebê.

Por isso, o número da balança nunca deve ser interpretado isoladamente.

Na consulta, avaliamos o peso junto com a frequência e a qualidade das mamadas, quantidade de urina e evacuações, hidratação, comportamento e exame físico.

A partir desse conjunto conseguimos entender se a adaptação está acontecendo como esperado ou se precisamos intervir.

E a amamentação?

Esse é um dos pontos centrais da primeira consulta.

Conversamos sobre frequência das mamadas, descida do leite, pega, sucção e sinais de que o bebê está conseguindo retirar leite adequadamente.

Dor intensa para amamentar, fissuras importantes, mamadas muito prolongadas sem satisfação, dificuldade para manter a pega ou um bebê que precisa ser constantemente acordado para conseguir mamar merecem atenção.

Muitas dificuldades da amamentação podem ser melhoradas com pequenos ajustes quando identificadas precocemente.

O bebê está amarelinho. É normal?

A coloração amarelada da pele, chamada icterícia, é muito frequente nos recém-nascidos.

Em muitos casos faz parte da adaptação normal após o nascimento. Entretanto, a intensidade, o momento em que apareceu, a progressão e outros fatores precisam ser considerados.

Na primeira consulta avaliamos a icterícia e decidimos se basta acompanhar ou se é necessário medir a bilirrubina e eventualmente realizar algum tratamento.

Por isso, não é adequado tentar tratar a icterícia simplesmente colocando o bebê no sol sem uma avaliação.

A consulta também é para os pais

Talvez essa seja uma das partes mais importantes.

A primeira consulta não deveria ser apenas pesar, medir e examinar o bebê.

É um momento para conversar sobre sono seguro, banho, cuidados com o coto umbilical, fraldas, choro, visitas, passeios, vacinas, testes realizados na maternidade e os sinais que devem fazer a família procurar atendimento.

E, principalmente, é o espaço para falar sobre as dúvidas que surgiram depois que vocês chegaram em casa.

Não existe dúvida pequena quando estamos aprendendo a cuidar de um recém-nascido.

Quando procurar atendimento antes da consulta marcada?

Alguns sinais não devem esperar pelo retorno programado. Entre eles estão febre em um recém-nascido, dificuldade para respirar, coloração arroxeada, recusa persistente das mamadas, vômitos verdes, redução importante da urina, sonolência excessiva ou dificuldade para acordar o bebê.

Também procure avaliação sempre que perceber uma mudança importante no comportamento do seu filho ou sentir que ele não está bem.

Um acompanhamento que começa cedo

Os primeiros dias passam muito rápido, mas são uma etapa importante para estabelecer alimentação, acompanhar o ganho de peso e ajudar a família a ganhar segurança.

Para mim, a primeira consulta é também o começo de uma relação. Conhecer a história daquela gestação, do nascimento, do bebê e da família permite construir um acompanhamento realmente individualizado.

A Pediatria não começa quando a criança fica doente. Ela começa com prevenção, orientação e acompanhamento.

E, muitas vezes, começa antes mesmo do nascimento.

Conhecimento que orienta. Cuidado que acompanha.
Dra. Danniella Pedroso Lenharo | Pediatra e Neonatologista
CRM 134453 | RQE 867081
NeoPed Integral